三问甲状腺癌结节

文章正文
发布时间:2020-01-08 21:29

三问甲状腺癌结节

温晓慧 王宁宇

2020年01月08日08:16 来源:北京日报

甲状腺健康近些年来备受关注,已成为常规体检项目中的一项必要检查。如果体检查出甲状腺结节,还有哪些问题是需要进一步关注的呢?

结节是否恶性要看大小吗

甲状腺结节有良性和恶性之分,但并非只有恶性才需要做手术。

对超声检查中认为恶性可能极低的结节,应间隔12-24个月复查。当良性结节大于4厘米,突出而影响外观或引起压迫症状时,通常需要考虑手术治疗。对直径大于1厘米、超声检查怀疑为恶性结节的,则需要行细针穿刺活检进行评估。如确定为恶性,医生会建议手术治疗。另外,若超声提示有可疑或伴随淋巴结病变、头颈部放射线照射史,或有甲状腺癌家族史(一级亲属中有1人或以上患有甲状腺癌)时,也应对一些直径小于1厘米的结节评估良性、恶性,根据结果决定是否手术治疗。

要注意,结节的大小在良性、恶性的鉴别中无明显意义,需要结合超声、核素检查、甲状腺功能检查等来综合分析是否为恶性,不可一概而论。

“多发”“单发”谁更危险

在关于甲状腺结节的检查结果中,常出现“多发”“单发”这样的字眼。这是什么意思?为何有说法称单发比多发危险,还与性别有关?

顾名思义,甲状腺上只有一个结节的是单发结节,有多个结节同时发生的就是多发结节。虽然社会上流传着“多发比单发安全”的说法,但其实严谨来看,结节的数目对其良恶性的鉴别并无太大意义。甲状腺良性、恶性结节均可呈多灶性发病,即单发结节和多发结节都有可能癌变,二者有同样的恶性病变风险,发生率是基本相当的,不能根据单发或多发来判断良恶性。因此单发患者也好,多发患者也罢,细针抽吸活检才是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法。

另外,从临床情况看,甲状腺结节的确与性别有些关系。甲状腺结节的发病率女性多于男性,男女之比约为1:3.83。具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高,特别是长期暴露于电离辐射的人群。

“有血流信号”代表什么

有的时候,甲状腺结节的检查结果上会出现“结节内有丰富血流”的提示。这种情况是否作为甲状腺癌的独立预测指标,目前在临床上尚存在争议。

比如,甲状腺乳头状癌的表现更多的是以低血供为主,但如果研究中纳入了较高比例的滤泡状癌,结果往往显示结节内血流信号增多与恶性相关。这是由于甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的超声表现不同,导致不同研究中的“血流信号”对诊断恶性结节的价值不同。因此,应结合其他超声表现综合分析,不能仅凭“血流信号”来判断良性、恶性。

那么,甲状腺癌通常在B超单上会表现为什么样子呢?

高度可疑恶性(恶性风险70%-90%)甲状腺结节一般为实性或囊实性结节,且同时具有以下一项或多项超声特征:1、边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺样);2、微钙化;3、纵横比>1;4、边缘钙化中断,低回声突出钙化外;5、甲状腺被膜受侵。在这类高度可疑恶性的甲状腺结节中,最常见的为乳头状癌。其中,微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的3个特征。

(作者:北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科医师、主任)

(责编:许晓华、李轶群)

[url=http://health.people.com.cn/GB/408656/index.html]

人民健康APP

[/url]

人民好医生APP



推荐阅读

看高血压是咋一步步弄坏心脏的 5种方法降血压   动脉血管内压力过高,心脏排血的阻力就会增大,久而久之会逐渐引起心室壁肥厚。之后,其运动会变的呆滞、不灵活、不协调,对心脏泵血功能造成影响,严重时可因心脏舒张能力变差导致心衰。【详细】

止打嗝、防老花、解腰痛 这些小窍门有大用   掐攒竹止打嗝。攒竹穴在面部,眉毛内侧眉头凹陷处。取坐位,双手放于桌上,双手拇指食指指尖立起,低头闭目,用力掐攒竹穴,由于指尖受力面小,局部很容易就会有酸胀感。每次坚持10秒钟,可轻轻放松一下,反复掐至少5次。【详细】

冬季热水泡脚有4大好处,但这5类人需谨慎   泡脚是中医的一种养生保健方法,具有加快血液循环、刺激穴位、解乏散寒之功效,同时还能提高人体免疫力,帮助抵御各种疾病。【详细】


相关新闻

湖南超声诊断专家教你识别恶性甲状腺结节

《肺癌百问》第4期:什么样的小结节可能是肺癌?

肺部查出结节莫惊慌 专家:尽早用中药治疗 高龄患者不建议急于开刀

经直肠超声可以检查前列腺癌? 有哪些步骤?

孕期需要做几次超声?检查时需要注意哪些?

产后抑郁 警惕“甲状腺”问题

肺部结节分善恶 多学科诊治识真凶

B超竟可检查这些肝脏的病变 但它却有一个检查缺陷!


精彩图集

为何人到中年容易发福

防近视应该这样做

住海边,心理更健康

引导娃喝水 家长要以身作则

单腿闭眼站 越久越长寿

老打鼾,练练吹气球

助长益智 你家娃运动对吗?

咖啡豆壳减轻与胖相关炎症

保护膝关节 且行且珍“膝”


首页
评论
分享
Top